Rastreamento e diagnóstico de câncer de próstata / Screening and diagnosis of prostate cancer

Não existem até o momento provas contundentes que a população coberta pelo plano de saúde UNIMED-POA deva ser submetida ao rastreamento sistemático do câncer de próstata com o intuito de reduzir a mortalidade decorrente deste tipo de câncer, uma vez que não existem estudos desenhados no Estado do Rio Grande do Sul que contemplem este aspecto. Recentemente, dois grandes estudos randomizados que visavam a esclarecer se o rastreamento populacional poderia reduzir a mortalidade por câncer de próstata concluíram: em estudo realizado nos Estados Unidos (prostate, lung, colorectal and ovary trial), não houve diferença na mortalidade da população rastreada ou não; no estudo europeu (European randomized of screening for prostate cancer), houve uma redução de 20 por cento da mortalidade da população rastreada em relação à não rastreada. Cabe ressaltar que ambos os estudos apresentaram, entre outros problemas, viés de seleção dos pacientes, onde mais de 50 por cento do grupo teoricamente não rastreado efetivamente realizou exames antes ou durante o estudo. Sendo assim, permanece recomendada realização de rastreamento nas diretrizes da Associação Americana de Urologia, Associação Europeia de Urologia e Sociedade Brasileira de Urologia.

So far, there is no compelling evidence that the local population covered by the health plan UNIMED-POA should be submitted to systematic screening for prostate cancer in order to reduce mortality resulting from this type of cancer, as no studies in Rio Grande do Sul have been performed to address this particular issue. In other countries, two large randomized studies aimed at clarifying whether such screening could reduce mortality from prostate cancer were conducted recently: the prostate, lung, colorectal and ovary trial in the United States, and the European randomized screening for prostate cancer. In the former, there was no difference in mortality between screened and non-screened groups; in the latter there was a 20 percent reduction in mortality in the screened as compared to the non-screened group. It should be highlighted that both studies had many design problems including biased selection of patients, as more than 50 percent of the supposedly non-screened group was in fact submitted to medical tests either before or during the trial. Therefore, screening still should be performed according to the guidelines of the American Association of Urology, European Association of Urology and the Brazilian Society of Urology.

Synthetic pubovaginal sling (TVT): failure in conservative treatment following vaginal exteriorization

Female, 57 year-old patient, reported having undergone surgery for correction of urinary incontinence due to sphincteric insufficiency with the implantation of a synthetic pubovaginal sling 14 months earlier. Though she did not present urine loss any longer, approximately 60 days following the surgical procedure she started to report dysuria, pollakiuria and dyspareunia. Attempts of a conservative solution were ineffective. The appearance of a vaginal infra-urethral granuloma and the exteriorization of the synthetic material led to its removal.

Herniorrafia pré-peritoneal para hérnias da regiäo inguinal / Preperitoneal herniorraphy for inguinal hernias

A herniorrafia pré-peritoneal para hérnias da regiäo inguinal é uma das técnicas mais seguras e eficazes para a correçäo do defeito herniário. No período de janeiro de 1992 a janeiro de 1994, cinquenta pacientes foram submetidos à herniorrafia por via pré-peritoneal. O seguimento médio foi de 26,4 meses(12-36). Em 22 pacientes, a hénia era recidivada. Em apenas oito casos utilizou-se prótese. Foram observadas apenas duas complicaçöes pós-operatórias (4 por cento), um edema escrotal e um granuloma de ferida operatória. Näo houve até o momento nenhum caso de recidiva, hérnia incisional ou nevralgia. Os autores apresentam os primeiros resultados com a técnica utilizada, indicaçöes e vantagens

Gestacao extra-uterina rota em associacao com gestacao intra-uterina: relato de caso e revisao / Combined intrauterine and extrauterine gestation: case report and review

A gestacao simultanea intra e extra-uterina e uma situacao rara. O diagnostico deve ser suspeitado principalmente nas pacientes que se submeterem a fertilizacao in vitro ou que usaram drogas indutoras da ovulacao, sendo raro em outras ocasioes. Os autores apresentam um caso de gestacao extra-uterina de 29 semanas rota, tratada por cirurgia e evolucao da gestacao intra-uterina ate 34 semanas, quando, devido a trabalho de parto prematuro, oligodramnia e sofrimento fetal, realizou-se cesariana

Carcinoma de uretra feminina / Urethral carcinoma female

O câncer da uretra feminina é uma patologia rara, com maior incidência em mulheres acima dos 50 anos. O prognóstico é diretamente relacionado com a localizaçäo do tumor e o tratamento compreende a remoçäo cirúrgica com ou sem radioterapia associada. Relatamos um caso de carcinoma epidermóide de uretra em uma mulher de 58 anos, tratado com uretrectomia total complementada, um ano após, com um procedimento de derivaçäo urinária continente.

Carcinoma de tireóide na infância / Thyroid carcinoma in childhood

Revisa-se literatura sobre a incidência, etiologia, clínica, diagnóstico e o prognóstico do carcinoma de tireóide na infância. Enfatiza-se a necessidade de realizar cuidados investigaçäo em crianças que apresentam adenopatias cervicais ou nódulos na regiäo da glândula tireóide